Raittiuden Ystävät Ry
[contact-form][contact-field label=’Haen seuraavaa…’ type=’radio’ required=’1′ options=’Kunniamerkki (RY maksaa),Vuosimerkki/kunniakirja, 40v (piiri/yhdistys maksaa 16€),Erikoiskunniakirja%26#x002c; 75v (RY maksaa),Kultainen ansiomerkki%26#x002c; 105v (piiri/yhdistys maksaa),Vuosimerkki/kunniakirja%26#x002c; 50v (piiri/yhdistys maksaa 17€),Ansiomerkki (hakija maksaa 17€),Vuosimerkki/kunniakirja%26#x002c; 25v (piiri/yhdistys maksaa 14€),Vuosimerkki/kunniakirja%26#x002c; 60v (piiri/yhdistys maksaa 17€),Raittiuden perinnekirja (hakija maksaa 100€)’/]
[contact-field label=’Nimi’ type=’text’ required=’1’/]
[contact-field label=’Raittiuspiiri’ type=’text’/]
[contact-field label=’Paikallisyhdistys’ type=’text’/]
[contact-field label=’Vuosimäärä, jonka ollut raittiusyhdistyksen/-yhdistysten jäsenenä’ type=’text’/]
[contact-field label=’Luottamustehtävät raittiusyhdistyksissä’ type=’text’/]
[contact-field label=’Perustelut hakemukselle’ type=’textarea’ required=’1’/]
[contact-field label=” type=’text’/]
[contact-field label=’Yhteyshenkilön nimi’ type=’name’ required=’1’/]
[contact-field label=’Sähköpostiosoite’ type=’email’/]
[contact-field label=’Puhelin’ type=’text’ required=’1’/]
[contact-field label=’Osoite’ type=’text’/]
[contact-field label=’Laskutusosoite (ellei sama)’ type=’text’/]
[/contact-form]